近日,一位于女士因阴道淋漓出血伴腹痛加重就诊于本院,经B超显示患者宫颈部囊肿,右侧附件囊肿,左附件区混合性包块,建议复查。3天后再次就诊。
B超显示:左侧附件混合回声包块2.9cmX2.8cm,宫腔未见明显异常,子宫内膜厚3mm,患者要求进一步治疗,门诊遂以“异位妊娠”收住入院。
患者:于女士
年龄:27岁
婚育史:已婚,无生育史
自述情况:停经43余天,阴道出血16天
门诊诊断:左侧输卵管异位妊娠,建议腹腔镜探查
手术室接收后根据门诊检查诊断左侧输卵管妊娠流产?遂进行腹腔镜探查术检查,取常规下腹三孔法,术中探查见患者盆腔积血约50ml,子宫稍大,左侧卵巢明显增大约2.9cmX2.0cm,表面呈紫蓝色、无破口、右侧卵巢明显增大3.0cmX2.0cm,呈囊性,右侧输卵管系膜见0.5cmX0.5cm囊肿,壁薄透亮,与周围无组织粘连。
术中诊断:1、左侧卵巢妊娠流产;2、右侧卵巢囊肿;3、右侧输卵管系膜囊肿,同患者家属讲明情况,要求同时行右侧卵巢及右侧输卵管系膜囊肿剥除术,遂进行左侧卵巢妊娠清除术及右侧卵巢囊肿、右侧输卵管系膜囊肿剥除术。
手术历时30分钟,手术顺利完成,患者体征反应良好。
卵巢妊娠的原因
1.有障碍的排卵,由于盆腔炎症引起卵巢周围炎和盆腔粘连,卵泡内压力降低,使卵子排出受到阻碍。
2.输卵管的功能受损,由于先天原因或其他原因,输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵管产生逆蠕动,致使受精卵的输送异常。
3.卵巢表面可以产生蜕膜组织以及卵巢表面有内膜异位症病灶,这些情况有利于受精卵种植。
临床表现:
卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠极相似,主要症状为停经、腹痛及阴道流血。绝大多数患者卵巢妊娠在早期破裂,破裂后可引起腹腔内大量出血,甚至休克。
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