女人的一生中大约会经历 400 次月经，对于阴道出血这件事早就习以为常。但如果碰上阴道异常出血，一定要上心，及时去看医生别拖延。因为阴道异常出血极有可能是妇科疾病的信号灯。

哪些情况是异常出血

异常出血的情况其实有很多，性交出血、排卵期出血、服用避孕药后出血、妊娠期出血、绝经后的出血都属于异常出血的情况。除此之外，我们常说的月经不调很可能也是「阴道的不规则出血」。

白带出现褐色分泌物；

没到月经时间，就发现阴道出血；

突然月经量变得异常多或异常少；

月经周期突然拉长，断断续续淋漓不尽；

月经刚结束，过了几天又出血；

……

这些情况有些很容易被发现，而有些很容易被我们忽视。比如白带里有褐色分泌物，其实就是阴道出血的表现。因为出血量相对较少，在阴道停留的时间久了，就会呈现褐色。

所以，不论是点滴出血还是大量出血，不论是鲜红血液还是分泌物异常，都要及时咨询医生。由专业医生进行评估，给到适合的治疗建议，可以避免小病拖成大病。

阴道异常出血的N种可能

1、与内分泌有关的出血

     正常月经受卵巢分泌的性激素调控。一旦卵巢内分泌功能失调，或者使用外源性激素就有可能会导致体内激素水平发生波动，从而发生不规则出血。比如，青春期及围绝经期女性的功能失调性子宫出血，内分泌失调性出血，月经间期卵泡破裂引起的排卵期出血，服避孕药或戴避孕环有时会引起阴道流血。

2、与妊娠有关的出血

      各种流产，如先兆流产、难免流产、不全流产、滞留流产、习惯性流产。产前前置胎盘、胎盘早剥，正常分娩时胎盘娩出不全，或流产后胎盘组织残留，子宫复旧不全。异位妊娠，葡萄胎、恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌等都可能会引起阴道不规则流血。

3、与炎症有关的出血

  （1）外阴出血见于外阴溃疡、尿道肉阜等。

  （2）阴道出血见于阴道溃疡、阴道炎，特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

  （3）宫颈出血见于急、慢性宫颈炎，宫颈溃疡，宫颈息肉等。

  （4）子宫出血见于急、慢性子宫内膜炎，慢性子宫肌炎，急、慢性盆腔炎等。

4、与肿瘤有关的出血

      宫颈息肉、子宫颈癌早期等可引起同房生活后阴道流血；子宫粘膜下肌瘤阴道流血会变得不规则，月经经量增多或淋漓不尽，如果坏死感染，会伴有阴道脓性排液；子宫内膜异位症、子宫肌腺病也有可能出血。子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肉瘤等恶性肿瘤常引起绝经后阴道流血；某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤也常引起不规则阴道出血。

5、与避孕有关的出血

      宫内节育器机械性压迫，可使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡导致出血。避孕环移位，不正确服用避孕药等也可引起不规则流血。

6、与创伤有关的出血

      骑跨伤、同房所致处女膜或阴道壁、后穹窿损伤，阴道内异物置入等均可引起出血。

7、与全身疾病有关的出血

      见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血、甲亢等均可有周期不规则的阴道出血表现。

8、其他
 

      生殖道畸形：阴道斜隔等。月经未建立前的女婴及幼女：女婴少量的阴道出血，考虑母体提供的雌激素突然下降，子宫内膜脱落导致；幼女出血，考虑性早熟或生殖道恶性肿瘤。

异常出血怎么办？

首先要排除怀孕，然后再妇科检查，必要时还需要影像学检查，评估是否存在子宫内膜息肉、剖宫产瘢痕缺损以及子宫结构异常。不规律出血的患者常伴有排卵异常，还要了解甲状腺功能，泌乳素以及卵巢功能是否异常等。

对于非妊娠患者，若存在肥胖，或有其他子宫内膜病变高危因素，需要进行内膜取样；即便无高危因素，但反复异常出血或者是绝经后出血也要进行内膜取样。如果是接触性出血，比如同房后或者妇科检查后出血，要警惕宫颈病变，尽早就医。

对于急性大出血，青春期女孩以激素止血为主，对于更年期女性，一般首选内膜诊刮止血，止血同时可以收集内膜取样，排除内膜病变。之后，也还要长期随访，监测无排卵性出血的潜在风险和后遗症。

阴道异常流血的可能有很多，有生理性的也有病理性的，问题可大可小。但各位姐妹都要留心自己的身体变化，必要时及时就医。